Solicitud de acceso de Internet comercial
Bienvenido,

A través del siguiente formulario, usted podrá realizar la solicitud del servicio de Internet comercial para una institución perteneciente a RedCLARA.


Nota sobre la privacidad
Esta encuesta es anónima.
Los registros que contienen sus respuestas a la encuesta no contienen ninguna identificación suya a menos que una pregunta específicamente así lo haga. Si responde a esta encuesta utilizando una contraseña que le da acceso al cuestionario, puede estar seguro que la misma no se asocia a ninguna de sus respuestas. Ésto se administra en una tabla de datos separada, que sólo se actualiza para indicar que ha completado o no la encuesta, pero sin establecer vínculo alguno con la tabla donde se almacenan sus respuestas, por lo que no hay manera de asociar una respuesta con la persona que la hizo.
Información general
Favor incluya los datos de la persona e institución que requiere el servicio.


*Nombre de la institución

*Dirección completa donde se requiere el servicio

*Pais

Seleccione una de las siguientes opciones

*Sitio web

*Fecha de activación del servicio solicitada

Formato: dd.mm.yyyy

Contacto Técnico
Datos del contacto técnico en la institución, responsable del servicio.


*Nombre

Telefono fijo

*Telefono movil

*Email

Datos técnicos
Los datos técnicos de la institución para la cual se solicita el servicio.


Numero de sistema autónomo (AS)

*Bloques de direcciones IP (formato X.X.X.X/mask)

Ancho de banda solicitado (Mbits/seg)

*Marca y modelo del router de acceso